Les employés de l’État non vaccinés pourraient faire face à des surtaxes mensuelles

Les employés de l’État qui ne sont pas vaccinés contre le COVID-19 pourraient bientôt être tenus de payer jusqu’à 55 $ de surtaxes d’assurance mensuelles pour aider à récupérer les coûts des tests, ce qui signifie que le Nevada pourrait être le premier État à adopter une telle politique pour sa main-d’œuvre salariée de l’État.

Le programme d’avantages sociaux des employés publics du Nevada (PEBP) – qui fournit une assurance maladie et vie à environ 70 000 personnes, y compris des employés de l’État et leurs personnes à charge – discutera de cette option et d’autres affectant la réponse du système d’assurance à COVID-19 lors de sa réunion du conseil le 2 décembre. .

Bien qu’il soit probable que la politique convaincra davantage les 5 000 employés de l’État non vaccinés et les 1 250 employés du système d’enseignement supérieur du Nevada à obtenir le coup, la directrice exécutive de PEBP, Laura Rich, a formulé les propositions – qui incluent également des modifications à la politique de test et le rétablissement du partage des coûts. pour le traitement COVID – comme une question de qui devrait supporter les coûts.

« Il va y avoir des coûts associés aux employés non vaccinés », a-t-elle déclaré dans une interview avec L’indépendant du Nevada. « Quelqu’un doit payer la facture. Alors, répartissez-vous ces coûts sur tout le monde ? Ou proposez-vous que les responsables des frais paient les frais ? »

Si elle est approuvée, la nouvelle politique exigerait que tous les employés de l’État et les personnes à charge qui ne fournissent pas de preuve de vaccination ou d’exemption religieuse ou de santé légitime d’ici le 1er juillet 2022 commencent à payer une prime mensuelle – 55 $ par employé et 175 $ par personne à charge de plus de l’âge sur 18 couverts par le régime de santé.

PEBP estime que la surtaxe augmenterait environ 18,4 millions de dollars par an – et Rich a déclaré que ces dollars seront nécessaires pour aider à couvrir le coût des tests COVID continus.

La politique actuelle de l’État d’exiger des tests COVID hebdomadaires pour les employés non vaccinés sur les sites de travail avec un taux de vaccination inférieur à 70% pourrait bientôt être annulée par des tests fédéraux ou des mandats de vaccination. Alors que les efforts de l’administration Biden pour imposer un mandat de vaccin aux grandes entreprises sont toujours confrontés à des contestations judiciaires, un contrat d’État pour les tests COVID sur site (financé par les dollars fédéraux de la loi CARES) expire en décembre, ce qui signifie que PEBP pourrait finir par devoir payer la facture pour frais de tests supplémentaires.

Le régime d’assurance estime que les coûts annuels des tests COVID pourraient varier entre 12,3 et 24,7 millions de dollars, sur la base du coût moyen par test (de la gratuité jusqu’à 130 $ par test en fonction de l’emplacement et du type de test facturé au PEBP). Les assureurs tels que PEBP sont tenus de payer pour les tests de diagnostic – comme une exposition possible ou si une personne ressent des symptômes – mais ne sont pas tenus de payer pour les tests de surveillance, qui font référence à des tests hebdomadaires ou quotidiens réguliers, quels que soient les symptômes.

Rich a déclaré que PEBP envisageait de trouver un fournisseur pour fournir des services de test de surveillance dans tout l’État à un prix fixe de 60 $ par test. Mais quelle que soit la solution, elle a déclaré que le coût des tests ne disparaîtrait pas et qu’en l’absence d’un supplément, l’autre option consiste à augmenter les primes ou à réduire les prestations pour tous les participants au régime.

« C’est cher, dit-elle. « C’est un coût important. Que ce soit quelque chose que l’État prend en charge ou quelque chose que les employés devront assumer, cela va être important, semaine après semaine, à moins que ces coûts de test ne diminuent. »

D’autres États et entreprises ont mis en place des suppléments de vaccins similaires, y compris en Louisiane, qui a adopté le mois dernier des plans pour un supplément de 200 $ pour tout employé du système de santé ayant un conjoint ou un partenaire domestique non vacciné. Delta Airlines a adopté une surtaxe similaire de 200 $ pour les employés non vaccinés, ce que le PDG de la compagnie aérienne a attribué à l’augmentation des taux de vaccination des employés de 75 à 90 %.

« Ce que nous avons vu d’autres employeurs qui ont mis en place des surtaxes similaires à celui-ci – le taux de vaccination … a augmenté très, très rapidement et les surtaxes semblent avoir un impact direct sur le taux de vaccination », a déclaré Rich.

Un porte-parole du gouverneur Steve Sisolak a déclaré que PEBP avait consulté le bureau du gouverneur sur les options potentielles qui seraient soumises au conseil d’administration de PEBP, mais a noté que « la décision finale sera prise par le conseil d’administration de PEBP ».

Les membres du conseil d’administration de PEBP discuteront également du rétablissement du partage des coûts pour les demandes de traitement COVID-19 pour tous les participants au régime, vaccinés et non vaccinés, lors de la réunion du mois prochain. Au début de la pandémie, de nombreux régimes d’assurance, y compris PEBP, ont volontairement renoncé à tous les coûts encourus par les individus pour le traitement COVID et les hospitalisations, mais de nombreux assureurs sont revenus au partage des coûts car les vaccins sont devenus plus facilement disponibles.

Une recherche publiée dans la revue médicale medRxiv a révélé que les patients assurés par le secteur privé dépensaient en moyenne 788 $ pour les frais remboursables liés à une hospitalisation COVID. Certains experts médicaux prédisent que la levée supplémentaire des exonérations pourrait augmenter encore plus les frais remboursables pour les traitements COVID ou les hospitalisations, certaines factures pouvant atteindre 12 000 $ pour les patients assurés.

Les responsables du PEBP ont déclaré qu’ils avaient contacté 11 autres plans de santé du secteur public et qu’un seul – Hawaï – prévoyait de continuer à couvrir l’intégralité de la facture des traitements COVID et des hospitalisations. La plupart des assureurs privés ont également rétabli le partage des coûts pour le traitement COVID.

Depuis avril 2021, date à laquelle le vaccin est devenu largement disponible, PEBP a renoncé à environ 3,2 millions de dollars de dépenses personnelles pour le traitement COVID-19 et les frais d’hospitalisation.