Comment concevoir une plaque de verrouillage de générateur personnalisée


Si vous connectez une génératrice au panneau électrique principal de votre maison lorsque le courant est coupé, vous devez vous assurer que le disjoncteur principal est éteint. Sinon, lorsque le courant revient, vous (ou les monteurs de ligne) allez passer un mauvais moment. Il existe des plaques de verrouillage commerciales qui empêchent physiquement le générateur et les disjoncteurs principaux d’être allumés en même temps, mais comme ils ont tendance à être coûteux, [HowToLou] a décidé d’en faire un lui-même.

La partie la plus difficile de ce projet est la conception du modèle. Il doit être soigneusement façonné afin que sa position de repos empêche le disjoncteur du générateur d’être activé dans des circonstances normales, mais une fois que le secteur est éteint et à l’écart, vous devriez pouvoir le soulever et avoir le dégagement pour retourner le disjoncteur inférieur. Passer du temps de qualité au disjoncteur avec du ruban adhésif et quelques morceaux de carton sera le moyen le plus simple de trouver la bonne forme.

Faire un gabarit avec du carton fin.

Dans la vidéo après la pause, [HowToLou] montre la forme idéale pour son application particulière, ce qui devrait vous aider à vous concentrer sur l’idée. De nombreuses variables sont impliquées, notamment la taille et l’emplacement des disjoncteurs. Il est donc essentiel de prendre le temps d’obtenir le bon modèle.

Une fois que vous avez la forme, vous pouvez vraiment faire la plaque comme vous le souhaitez. [HowToLou] coupe le sien à la main dans un morceau d’aluminium mince, mais vous pouvez certainement l’imprimer en 3D ou même le CNC dans un morceau de métal plus épais. L’important est qu’il soit suffisamment rigide pour que quelqu’un ne puisse pas simplement le plier s’il le manipule dans le noir.

Il va probablement sans dire qu’un verrouillage fait maison ne sera pas conforme au code, mais même si vous n’avez pas d’inspecteurs reniflant autour de votre panneau électrique, c’est une précaution raisonnable d’avoir quelque chose comme ça installé. Le milieu de l’hiver est un mauvais moment pour réaliser que vous n’avez aucun moyen d’alimenter votre maison en toute sécurité lorsque le réseau tombe en panne, donc la clé est de préparer quelque chose comme ça avant de vous en avez réellement besoin.



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Comment concevoir une plaque de verrouillage de générateur personnalisée


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Flurona : qu’est-ce que c’est et comment éviter de l’attraper


Continuer à porter un masque est l’un des meilleurs moyens de se protéger contre la flurona.

Crédit d’image : Photo de Anna Shvets provenant de Pexels

Comme si vous n’étiez pas déjà inquiet de contracter éventuellement le COVID-19, il y a maintenant beaucoup de bruit autour de « flurona », ce qui semble encore pire. Ne paniquez pas : il ne s’agit pas d’une nouvelle variante ou d’une nouvelle maladie. C’est en fait juste un nouveau terme pour quelque chose auquel nous sommes confrontés depuis le début de la pandémie.

Voici ce qu’il faut savoir sur la flurona, y compris à quel point vous devriez vous inquiéter et comment vous protéger.

Flurona est le terme désignant une personne co-infectée par le nouveau coronavirus et la grippe. En d’autres termes, c’est quand vous attrapez la grippe et le COVID-19 en même temps.

Malgré à quel point cela peut sembler alarmant, ce n’est en fait rien de nouveau. « Au cours de l’hiver 2020, lorsque la pandémie était limitée à la Chine, de nombreux cas de COVID et de grippe simultanés ont été détectés », explique David Cutler, MD, médecin de famille au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie. « Lorsque la pandémie s’est propagée à New York au printemps 2020, il y avait aussi des centaines de patients testés positifs pour la grippe et le COVID simultanément. »

Dans l’ensemble, une co-infection de la grippe et du COVID-19 représentait alors un très petit pourcentage des milliers de cas de COVID. Cependant, cela commence à devenir plus courant à mesure que les cas de grippe augmentent aux États-Unis, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Il est important de reconnaître, cependant, que la flurona elle-même n’est pas une maladie autonome, mais plutôt le résultat de deux virus se produisant en même temps.

De plus : le Dr Cutler affirme que la flurona est peu susceptible de modifier la trajectoire de la pandémie. « La saison de la grippe se produit chaque hiver dans les hémisphères nord et sud, mais nous avons vu relativement peu de cas de grippe parce que les gens se sont masqués, se sont éloignés et ont pris d’autres mesures pour prévenir le COVID », dit-il.

Toute maladie virale qui affecte le système respiratoire doit être prise au sérieux – à la fois COVID-19, la grippe et une co-infection potentielle sous forme de flurona.

Shirin Peters, MD, spécialiste en médecine interne et fondatrice de la Bethany Medical Clinic à New York, souligne que la plus grande préoccupation concernant une co-infection est qu’elle pourrait potentiellement endommager gravement le système immunitaire d’une personne, selon son type de corps. et la santé globale. « Jusqu’à présent, il n’y a pas suffisamment de données pour suggérer que les taux d’hospitalisation sont plus élevés pour les personnes infectées par les deux », dit-elle.

La principale préoccupation en ce moment, dit le Dr Cutler, concerne les personnes non vaccinées. « La grippe et le COVID peuvent être efficacement prévenus avec des vaccins. Cependant, certaines personnes – en particulier les enfants de moins de 6 mois qui ne sont pas encore éligibles pour les vaccins contre la grippe et les enfants de moins de 5 ans qui ne sont pas encore éligibles pour les vaccins COVID – pourraient être les plus sensibles à la grippe. , » il dit.

Comment se protéger contre Flurona

Certaines méthodes éprouvées pour soutenir votre système immunitaire et être conscient des germes peuvent être utiles pour prévenir toute maladie – et la flurona ne fait pas exception. Ici, les médecins partagent certains des meilleurs conseils sur la façon de mettre en avant votre meilleur pied pour éviter la flurona.

Les experts s’accordent à dire que les vaccins constituent la couche de protection la plus importante. Malheureusement, environ 20% des Américains éligibles n’ont pas reçu une seule dose du vaccin COVID-19, selon le COVID Data Tracker du CDC, sans parler d’une injection de rappel. « Les vaccins sont une protection sûre et efficace contre la maladie, l’hospitalisation et la mort et ne sont pas utilisés de manière adéquate », déclare le Dr Cutler.

En plus de se faire vacciner, il recommande d’encourager les autres autour de vous à se faire vacciner. « Ce sont les personnes qui pourraient propager l’infection », dit-il. « Convaincre la famille, les amis et les collègues non vaccinés d’accepter les vaccins COVID et le vaccin contre la grippe est un excellent moyen de prévenir chaque infection et de réduire le risque de grippe. »

Après avoir été vacciné, le port d’un masque bien ajusté lorsque vous êtes en public est essentiel pour prévenir la propagation des germes, selon le CDC. Choisissez un masque qui couvre votre nez et votre bouche, s’adapte parfaitement à votre visage et reste en place.

3. Essayez de passer 10 à 30 minutes dehors chaque jour

Avec des journées plus courtes et plus froides, il peut être difficile de trouver la motivation pour passer du temps à l’extérieur, mais cela peut vous donner une exposition régulière au soleil – notre meilleure source de vitamine D stimulant le système immunitaire.

« La vitamine D que notre corps fabrique à partir de l’exposition au soleil est vitale pour notre santé, en particulier pendant la saison hivernale, car il y a un risque accru de tomber malade à mesure que les températures chutent et que nous nous blottissons rapidement à l’intérieur », explique le Dr Peters.

Malheureusement, il est difficile de tirer suffisamment de vitamine D de votre alimentation seule, donc si vous ne pouvez pas passer beaucoup de temps à l’extérieur, elle recommande de prendre un supplément de vitamine D. Il existe de nombreuses options de suppléments, dit-elle, et si vous n’aimez pas avaler des pilules, vous pouvez prendre un bonbon, comme Vitafusion D3 Gummies (13,79 $, Walgreens.com).

L’hiver signifie généralement une forte baisse des niveaux d’humidité, tant à l’intérieur qu’à l’extérieur. Malheureusement, c’est le terreau idéal pour les virus tels que la grippe et le COVID-19.

En fait, une étude de septembre 2020 dans le ​Revue annuelle de virologie Les virus trouvés peuvent voyager plus loin et rester stables plus longtemps dans un air plus sec que lorsque les niveaux d’humidité sont supérieurs à 40 %.

Si vous êtes sujet à la peau sèche et à l’eczéma, le Dr Peters recommande d’investir dans un humidificateur pour aider à maintenir un environnement d’humidité relativement frais et neutre dans votre maison. (Il existe également quelques moyens simples d’humidifier une pièce sans humidificateur.)

« Le moyen le plus simple pour quelqu’un d’éviter le risque de ce type de co-infection serait de commencer à incorporer des vitamines et des minéraux dans son alimentation s’il ne le fait pas déjà », explique le Dr Peters.

En ce qui concerne le COVID et la flurona, elle recommande d’augmenter votre apport en zinc. « En général, le zinc est une nécessité pour le développement normal et le fonctionnement des cellules qui font partie de notre système immunitaire », dit-elle.

En plus de manger des aliments riches en zinc tels que la viande rouge, les haricots, les lentilles, le lin et les noix de cajou, elle recommande à ses patients de prendre un supplément de shortening froid avec du zinc, comme Zicam (8,99 $, Amazon.com) s’ils se sentent mal. .

6. Obtenez 7 à 9 heures de sommeil chaque nuit

Le sommeil est l’une des fonctions les plus élémentaires de notre corps, mais trop peu d’entre nous obtiennent la bonne quantité – sept à neuf heures chaque nuit, selon la National Sleep Foundation.

Selon les données du CDC, seulement 1 adulte sur 3 respecte cette recommandation. La recherche a établi un lien entre un sommeil insuffisant et un risque accru d’attraper un rhume, et il en va de même pour les virus tels que COVID, la grippe et la flurona, explique le Dr Peters. Elle recommande de viser au moins sept heures de sommeil chaque nuit pour maintenir votre système immunitaire en état de combat.

7. Réduisez votre niveau de stress

Bien que cela soit beaucoup plus facile à dire qu’à faire, en particulier lors d’une pandémie mondiale, le Dr Peters prévient que le stress augmente l’hormone cortisol de l’organisme, ce qui, avec le temps, peut altérer notre réponse immunitaire.

« Essayez de ne pas vous laisser abattre, car plus vous stressez et vous vous inquiétez, plus le corps réagit et peut s’effondrer », dit-elle. « Des techniques comme la méditation de base, la tenue d’un journal et prendre du temps pour se reposer peuvent toutes aider. »

Lisez plus d’histoires pour vous aider à naviguer dans la nouvelle pandémie de coronavirus :



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Comment concevoir une plaque de verrouillage de générateur personnalisée


Si vous connectez une génératrice au panneau électrique principal de votre maison lorsque le courant est coupé, vous devez vous assurer que le disjoncteur principal est éteint. Sinon, lorsque le courant revient, vous (ou les monteurs de ligne) allez passer un mauvais moment. Il existe des plaques de verrouillage commerciales qui empêchent physiquement le générateur et les disjoncteurs principaux d’être allumés en même temps, mais comme ils ont tendance à être coûteux, [HowToLou] a décidé d’en faire un lui-même.

La partie la plus difficile de ce projet est la conception du modèle. Il doit être soigneusement façonné afin que sa position de repos empêche le disjoncteur du générateur d’être activé dans des circonstances normales, mais une fois que le secteur est éteint et à l’écart, vous devriez pouvoir le soulever et avoir le dégagement pour retourner le disjoncteur inférieur. Passer du temps de qualité au disjoncteur avec du ruban adhésif et quelques morceaux de carton sera le moyen le plus simple de trouver la bonne forme.

Faire un gabarit avec du carton fin.

Dans la vidéo après la pause, [HowToLou] montre la forme idéale pour son application particulière, ce qui devrait vous aider à vous concentrer sur l’idée. De nombreuses variables sont impliquées, notamment la taille et l’emplacement des disjoncteurs. Il est donc essentiel de prendre le temps d’obtenir le bon modèle.

Une fois que vous avez la forme, vous pouvez vraiment faire la plaque comme vous le souhaitez. [HowToLou] coupe le sien à la main dans un morceau d’aluminium fin, mais vous pouvez certainement l’imprimer en 3D ou même le CNC dans un morceau de métal plus épais. L’important est qu’il soit suffisamment rigide pour que quelqu’un ne puisse pas simplement le plier s’il le manipule dans le noir.

Il va probablement sans dire qu’un verrouillage fait maison ne sera pas conforme au code, mais même si vous n’avez pas d’inspecteurs reniflant autour de votre panneau électrique, c’est une précaution raisonnable d’avoir quelque chose comme ça installé. Le milieu de l’hiver est un mauvais moment pour réaliser que vous n’avez aucun moyen d’alimenter votre maison en toute sécurité lorsque le réseau tombe en panne, donc la clé est de préparer quelque chose comme ça avant de vous en avez réellement besoin.



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Tonga Tsunami: Que sont les volcans sous-marins ou sous-marins et comment ils éclatent


New Delhi: Le samedi 15 janvier, une éruption explosive du volcan Hunga Tonga-Hunga Ha’apai s’est produite, déclenchant un tsunami dans l’océan Pacifique. Le volcan sous-marin, également appelé volcan sous-marin, est situé dans le royaume du Pacifique Sud des Tonga, un archipel de plus de 170 îles dans l’océan Pacifique Sud à 2 000 km au nord-est d’Auckland, en Nouvelle-Zélande.

Le satellite géostationnaire opérationnel environnemental (GOES), une opération conjointe entre la NASA et la National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA) aux États-Unis, a capturé l’éruption explosive du volcan sous-marin situé aux Tonga, a indiqué la NOAA sur son site Internet.

Suite à l’éruption du volcan sous-marin, un tsunami s’est produit à Tonga et dans plusieurs îles du Pacifique Sud, selon les médias. Les vagues ont commencé à s’écraser sur les maisons côtières et les liaisons téléphoniques et Internet ont été coupées.

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L’éruption avait un rayon de 260 km ou 161,5 miles et a envoyé des cendres, de la vapeur et du gaz à 20 kilomètres dans les airs, selon la NOAA. C’était environ sept fois plus puissant que la précédente éruption qui s’est produite le 20 décembre 2021.

En outre, un marégraphe à Nuku’alofa, la capitale des Tonga, a mesuré une vague de tsunami de 30 cm ou un pied résultant de l’explosion.

Types de volcans sous-marins et causes de leur éruption

Les volcans sous-marins sont des volcans situés sous la surface de l’océan. L’explosion projette des roches et des cendres dans l’eau, et la lave en fusion brille sous l’eau. Il y a trois façons dont les volcans sous-marins peuvent avoir lieu.

Des volcans sous-marins peuvent se former en raison des zones de rift que l’on trouve dans tous les principaux bassins océaniques de la Terre. Le deuxième type d’éruption sous-marine se produit en raison de la collision de plaques crustales. Il existe également un troisième type lorsqu’une éruption sous-marine se produit à la suite d’un panache de magma s’élevant à travers la croûte terrestre recouvrant une zone de fusion dans le manteau terrestre.

Les principaux bassins océaniques de la Terre ont des zones de rift, où les plaques crustales se forment. Les éruptions volcaniques sous-marines sont caractéristiques de ces zones de rift, selon la NOAA. Les zones de rift, également connues sous le nom de centres d’expansion des fonds marins, parce que les plaques tectoniques s’éloignent les unes des autres dans ces régions, se situent principalement à des profondeurs supérieures à 2 000 mètres ou 1,2 miles.

Celles-ci sont également appelées limites de plaques divergentes.

Par conséquent, environ les trois quarts de toute l’activité volcanique sur Terre se produisent sous forme d’éruptions sous-marines profondes. Cela représente plus de 70 % de toutes les éruptions volcaniques sur Terre. On ne peut pas voir les effets de ces éruptions profondes depuis la surface de l’océan car elles sont masquées par des milliers de pieds d’eau.

Les volcans sous-marins jouent un rôle important dans le maintien de l’écosystème océanique. Lorsque des éruptions volcaniques centrales ou sous-marines se propagent, elles produisent une roche appelée basalte, qui est la principale roche constituant le trust océanique.

Les éruptions qui se propagent sur le fond marin sont pour la plupart locales. Cependant, la croûte terrestre peut être déformée à la suite de ces éruptions. Ces déformations pourraient ressembler étroitement aux éruptions des volcans hawaïens, selon la NOAA.

Les coulées de basalte sous-marin ont une «forme d’oreiller» distinctive et peuvent également être des coulées en nappe lisse, similaires aux éruptions de basalte sur terre.
Bien que les éruptions sous-marines se produisent le long de tous les centres de propagation des fonds marins, elles sont plus fréquentes le long des centres de propagation où les plaques s’écartent à des vitesses relativement rapides. Par exemple, dans les centres d’épandage des fonds marins tels que l’East Pacific Rise, les taux d’épandage sont de 10 à 15 centimètres par an. Les taux d’épandage minimaux peuvent être d’environ un à deux centimètres par an, observés dans des zones telles que la dorsale médio-atlantique.

Il existe certaines régions de l’océan connues sous le nom de zones de subduction, où les plaques crustales entrent en collision et une plaque plonge progressivement sous l’autre et est finalement refondue. Des éruptions sous-marines peuvent avoir lieu dans ces zones de subduction, ou limites de plaques convergentes. Ces éruptions sous-marines sont différentes de celles qui se produisent le long des centres d’expansion.

Que se passe-t-il après l’éruption d’un volcan sous-marin ?

Alors que la roche basaltique se forme à la suite de l’activité volcanique sous-marine qui se déroule dans les zones de rift, la roche andésite se forme en raison du volcanisme de la zone de subduction. L’andésite est un produit de la fusion de la plaque subductée. Les laves andésitiques ont une viscosité élevée et une forte teneur en gaz, et produisent donc de violentes éruptions.

Les scientifiques n’ont que récemment découvert et observé des éruptions andésitiques profondes actives. Comme ceux-ci se produisent à des profondeurs importantes, leur explosivité est atténuée.

Lorsqu’un panache de magma s’élève à travers la croûte terrestre recouvrant une zone de fusion dans le manteau terrestre, un type différent d’éruption sous-marine se produit. Ces éruptions sont connues sous le nom de volcans de points chauds et forment souvent des chaînes d’îles volcaniques et de monts sous-marins. Ces îles et monts sous-marins sont plus anciens avec une distance accrue de l’emplacement de la surface au-dessus du panache de magma ascendant. La roche basaltique est produite à la suite d’éruptions de points chauds.

Les volcans sous-marins sont cachés sous une moyenne de 8 500 pieds ou 2 600 mètres sous la surface de l’eau. On estime que le système mondial des dorsales médio-océaniques produit 75 % de la production annuelle de magma.

Les volcans sous-marins produisent environ 0,7 miles cubes ou trois kilomètres cubes de lave, selon un article sur le site Web de l’Oregon State University. Le magma et la lave entraînent la création des bords de nouvelles plaques océaniques et fournissent de la chaleur et des produits chimiques à certains des écosystèmes les plus inhabituels et les plus rares de la Terre.

On estime qu’il existe plus d’un million de volcans sous-marins, et jusqu’à 75 000 de ces volcans se trouvent à plus d’un demi-mille au-dessus du fond de l’océan.

Le taux de mouvement des plaques joue un rôle important dans la détermination du type de volcan qui se forme et du taux d’activité éruptive.
Les volcans sous-marins se produisant dans les zones de subduction ressemblent à leurs homologues subaériens, la seule différence étant que le poids de l’eau sus-jacente modifie le style d’éruption.

Certains des plus grands volcans de la Terre sont le résultat de points chauds, qui laissent des traces linéaires de monts sous-marins à travers les bassins océaniques.

Écosystèmes soutenus par les volcans sous-marins

Les volcans sous-marins créent des habitats uniques, ce qui les rend encore plus intéressants. Les monts sous-marins, qui sont des montagnes sous-marines formées par l’activité volcanique, sont des régions de grande diversité biologique. Leur forme aide à dévier les courants porteurs de nourriture vers le haut et attire une variété de faune sessile, ainsi que les crustacés et les poissons qui s’en nourrissent.

Des scientifiques avaient découvert à la fin des années 1970 que certains animaux pouvaient même métaboliser les composés inorganiques émis lors de l’activité volcanique.

Cela forme des communautés uniques autour des points chauds de ventilation hydrothermale, similaires à l’activité des geysers sur terre.

En 1977, des évents hydrothermaux et de nouvelles formes de vie ont été découverts pour la première fois sur les dorsales médio-océaniques, selon un article sur le site Web de l’Oregon State University. Les cheminées hydrothermales, également appelées fumeurs noirs, se caractérisent par la présence d’eau, d’hydrogène sulfuré et d’autres minéraux. Les sources ont des températures d’environ 660 degrés Fahrenheit.

Les eaux chaudes abritent un écosystème complet avec des bénitiers géants, des moules, des vers tubicoles et d’autres créatures qui utilisent du soufre, et non la lumière du soleil, pour vivre.

Les évents des fluides hydrothermaux produisent des « cheminées de cheminée » noires et sont donc appelées fumeurs noirs. Les souches de cheminées, constituées de minéraux de sulfure de fer et de zinc et de sulfate de calcium, peuvent atteindre une hauteur d’environ 40 pieds, mais la plupart mesurent moins de 30 pieds.

Suite à l’éruption sous-marine de l’East Pacific Rise, situé dans l’océan Pacifique, en 1991, des cheminées hydrothermales se sont récemment formées. Ces régions hébergent des colonies de vers tubicoles.



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Une fois que vous avez la forme, vous pouvez vraiment faire la plaque comme vous le souhaitez. [HowToLou] coupe le sien à la main dans un morceau d’aluminium fin, mais vous pouvez certainement l’imprimer en 3D ou même le CNC dans un morceau de métal plus épais. L’important est qu’il soit suffisamment rigide pour que quelqu’un ne puisse pas simplement le plier s’il le manipule dans le noir.

Il va probablement sans dire qu’un verrouillage fait maison ne sera pas conforme au code, mais même si vous n’avez pas d’inspecteurs reniflant autour de votre panneau électrique, c’est une précaution raisonnable d’avoir quelque chose comme ça installé. Le milieu de l’hiver est un mauvais moment pour réaliser que vous n’avez aucun moyen d’alimenter votre maison en toute sécurité lorsque le réseau tombe en panne, donc la clé est de préparer quelque chose comme ça avant de vous en avez réellement besoin.



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La partie la plus difficile de ce projet est la conception du modèle. Il doit être soigneusement façonné pour que sa position de repos empêche le disjoncteur du générateur d’être allumé dans des circonstances normales, mais une fois que le principal est éteint et à l’écart, vous devriez pouvoir le soulever et avoir l’autorisation de retourner le disjoncteur inférieur. Passer du temps de qualité à la boîte de disjoncteurs avec du ruban adhésif et quelques morceaux de carton sera le moyen le plus simple de trouver la bonne forme.

Faire un gabarit avec du carton fin.

Dans la vidéo après la pause, [HowToLou] démontre la forme idéale pour son application particulière, ce qui devrait vous aider à vous concentrer sur l’idée. De nombreuses variables sont impliquées, notamment la taille et l’emplacement des disjoncteurs, il est donc essentiel de prendre le temps de bien définir le modèle.

Une fois que vous avez la forme, vous pouvez vraiment faire l’assiette comme vous le souhaitez. [HowToLou] le coupe à la main dans un morceau d’aluminium fin, mais vous pouvez certainement l’imprimer en 3D ou même le CNC dans un morceau de métal plus épais. L’important est qu’il soit suffisamment rigide pour que quelqu’un ne puisse pas simplement le plier s’il tâtonne avec lui dans le noir.

Il va probablement sans dire qu’un verrouillage fait maison ne sera pas conforme au code, mais même si vous n’avez pas d’inspecteurs qui reniflent autour de votre panneau électrique, c’est une précaution raisonnable d’avoir quelque chose comme ça installé. Le milieu de l’hiver est un mauvais moment pour réaliser que vous n’avez aucun moyen d’alimenter votre maison en toute sécurité lorsque le réseau tombe en panne, donc la clé est de préparer quelque chose comme ça. avant de vous en avez réellement besoin.



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Comment survivre à la variante Omicron


Alors que nous combattons la troisième vague de la pandémie en Inde, il est important de reconnaître que nous avons beaucoup appris au cours des deux dernières années. Nous avons maintenant de meilleurs outils. Si nous pouvons éviter les erreurs du passé et utiliser intelligemment les nouveaux outils, nous devrions mieux gérer cette crise.

Étant donné que la variante Omicron est exceptionnellement transmissible et peut provoquer des infections chez les personnes vaccinées et les personnes qui ont déjà eu Covid-19, nous pouvons anticiper un important pic de cas au cours des premières semaines de la nouvelle année. Que cette augmentation submerge notre système de santé dépendra en grande partie de la façon dont nous contrôlons la propagation et de la rigueur avec laquelle nous sélectionnons les personnes à hospitaliser.

Les principes de limitation de la propagation restent les mêmes que lors de la dernière vague : Masquage (les masques chirurgicaux sont meilleurs que les masques en tissu, mais les masques idéaux seraient KN95 ou N95), ventilation, double vaccination (avec rappels pour les groupes agréés), désinfection et éviter les 3 C — espaces fermés, espaces surpeuplés et contact étroit avec les autres.

Ceux qui ne sont pas du tout vaccinés doivent être fortement poussés à se faire vacciner. C’est l’action la plus importante au niveau individuel. De nombreuses personnes ont pris leur première dose mais n’ont pas réussi à prendre la seconde. Il est essentiel de compléter le calendrier de vaccination, en particulier avec Omicron devenant la variante dominante du virus. Pour la détection de Covid-19, y compris sa variante Omicron, un test rapide d’antigène et la RT-PCR sont tous deux utiles. Les analyses de sang et les tomodensitogrammes du thorax n’ont aucun rôle ni pour le diagnostic de routine ni pour le traitement du Covid.

Avec Omicron, la plupart des personnes doublement vaccinées n’auront besoin que d’un traitement basé sur les symptômes à domicile, comme le paracétamol pour la fièvre, ainsi que la surveillance des niveaux d’oxygène avec un oxymètre de pouls. Il n’est pas nécessaire de se précipiter dans les hôpitaux ou d’aller chercher de l’oxygène. Nous ne pouvons pas nous permettre d’occuper des lits d’hôpitaux pour des raisons sociales (manque d’installations d’isolement à la maison), la peur (et si je n’ai pas de lit quand j’en ai besoin ?), l’isolement de voyageurs légèrement symptomatiques ou asymptomatiques ou de personnes influentes. Les patients Covid ne devraient être hospitalisés que s’ils ont de faibles niveaux d’oxygène (moins de 94 % de saturation en oxygène à l’oxymétrie de pouls) ou présentent des comorbidités suffisamment graves pour justifier une hospitalisation.

Au cours de la deuxième vague, il y a eu beaucoup de confusion parmi les médecins, ce qui a entraîné une enquête excessive, des médicaments et des traitements irrationnels. Pour cette vague, il faut éviter les thérapies inutiles et dangereuses. Les médicaments suivants doivent être évités : Favipiravir, Ivermectine, Azithromycine, Doxycycline, Hydroxychloroquine, plasma de convalescent, Vitamine C et D, Zinc, Colchicine, Itolizumab, Bevacizumab, Lopinavir-ritonavir, Interféron alpha-2b, Coronil et autres médicaments à base de plantes.

Les corticostéroïdes continuent d’être les médicaments ayant le plus grand rôle salvateur dans Covid, mais cela n’est vrai que lorsqu’ils sont utilisés avec les mises en garde. Les corticostéroïdes (oraux ou intraveineux) sont utiles chez certains patients présentant de faibles niveaux d’oxygène. Mais s’ils sont utilisés trop tôt, trop longtemps, et à fortes doses, ils peuvent provoquer une détérioration rapide des individus et augmenter le risque de mucormycose (champignon noir) que l’on a vu après la deuxième vague. Les corticostéroïdes ne doivent être prescrits que lorsque les niveaux d’oxygène tombent en dessous d’un seuil de 92 %, pour une durée limitée (5 à 10 jours pour la plupart des individus) et à des doses ne dépassant pas 6 mg de dexaméthasone ou son équivalent (40 mg de prednisolone ou 32 mg de méthylprednisolone) par jour. Les corticostéroïdes inhalés et non oraux (tels que le budésonide) peuvent jouer un rôle, en particulier chez les personnes atteintes de maladies sous-jacentes telles que l’asthme et la MPOC qui présentent des symptômes des voies respiratoires inférieures tels que la toux.

Depuis la deuxième vague, trois nouveaux traitements ont vu le jour et sont disponibles en Inde : les anticorps monoclonaux, le molnupiravir et la fluvoxamine. Un autre médicament antiviral, Paxlovid, développé par Pfizer, n’a pas encore été approuvé en Inde.

Les anticorps monoclonaux peuvent jouer un rôle chez les individus à haut risque une fois qu’ils ont été détectés avec l’infection. Cependant, les seuls produits approuvés en Inde sont des cocktails de Casirivimab et Imdevimab ou Bamlanivimab et Etesevimab. Cette thérapie est coûteuse et nécessite une perfusion IV dans un établissement de santé. Ces cocktails sont connus pour être efficaces contre la variante Delta, mais pas contre la variante Omicron. Ainsi, ils ont été abandonnés dans de nombreux pays confrontés à une poussée provoquée par Omicron. Si la flambée actuelle en Inde est en grande partie due à Omicron, nos directives doivent recommander d’arrêter l’utilisation de ces cocktails d’anticorps ou de les utiliser de manière sélective chez les patients infectés par la variante Delta.

Le molnupiravir, un antiviral qui a récemment obtenu une autorisation d’utilisation d’urgence pour le traitement des patients adultes, a montré une efficacité limitée lorsqu’il a été testé chez des personnes non vaccinées présentant des facteurs de risque. On ne sait pas si cela offrira un quelconque avantage aux personnes vaccinées. Le médicament n’a pas fonctionné chez les diabétiques et les personnes ayant une charge virale élevée. Le fait que l’utilisation généralisée d’antiviraux puisse conduire à une résistance, en particulier à de nouveaux mutants, devrait rendre très prudent l’utilisation généralisée du médicament. À l’heure actuelle, on devrait limiter la portée de la prescription de Molnupiravir à une utilisation précoce (dans les cinq jours suivant l’apparition des symptômes) chez les personnes symptomatiques non vaccinées présentant un ou plusieurs facteurs de risque (plus de 60 ans, cancer actif, maladie rénale chronique, maladie pulmonaire obstructive chronique maladie, obésité, problèmes cardiaques graves). L’utilisation sans discernement qui est tout à fait probable dans le contexte indien, étant donné l’agressivité avec laquelle les sociétés pharmaceutiques font la publicité du médicament, doit être évitée.

La fluvoxamine, un médicament déjà utilisé pour la dépression, est un médicament peu coûteux et largement disponible. Un essai a montré que le traitement par la fluvoxamine (100 mg deux fois par jour pendant 10 jours) chez les patients ambulatoires à haut risque diagnostiqués précocement réduisait le besoin d’hospitalisation. Bien qu’il soit peut-être prématuré d’utiliser systématiquement ce médicament, il s’est avéré suffisamment prometteur pour mériter davantage d’études, en particulier dans le contexte indien.

Étant donné que la plupart des Indiens bénéficient d’une certaine protection, que ce soit contre une infection antérieure ou contre la vaccination, la troisième vague devrait provoquer une maladie moins grave et moins de décès. Cependant, avec Omicron, nous savons qu’une telle protection peut ne pas empêcher l’infection. On s’attend donc à un pic de cas. Alors que nous nous préparons à une énorme vague, nous ne devons pas oublier les leçons de la dernière vague et utiliser intelligemment les outils et les connaissances dont nous disposons.

Cette chronique est parue pour la première fois dans l’édition imprimée le 6 janvier 2022 sous le titre « Tiding over Omicron ». Pinto est pneumologue consultant à l’hôpital Hinduja de Mumbai. Pai est professeur d’épidémiologie et de santé mondiale à l’Université McGill, Montréal, Canada





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